Dukes分期与TNM分期详解

什么是Dukes分期？

Dukes分期是一种用于评估结直肠癌扩散程度的经典分期系统，由英国病理学家Cuthbert Dukes于1932年提出。该系统主要依据肿瘤是否穿透肠壁以及是否存在淋巴结转移进行分类。

Dukes分期通常分为以下几类：

• Dukes A期：肿瘤局限于肠壁内，未穿透肌层。
• Dukes B期：肿瘤已穿透肠壁，但无淋巴结转移。
• Dukes C期：无论肿瘤是否穿透肠壁，已有区域淋巴结转移。
• Dukes D期（后期补充）：存在远处转移（如肝、肺等）。

什么是TNM分期？

TNM分期是目前国际上最广泛使用的恶性肿瘤分期系统，由国际抗癌联盟（UICC）和美国癌症联合委员会（AJCC）共同制定。TNM分别代表：

• T（Tumor）：原发肿瘤的大小和局部浸润深度。
• N（Node）：区域淋巴结是否受累及受累范围。
• M（Metastasis）：是否存在远处转移。

根据T、N、M的不同组合，最终将肿瘤分为I、II、III、IV期，用于指导治疗和预后评估。

Dukes分期与TNM分期的关系

随着医学发展，TNM分期因其更精细、标准化程度高，已逐渐取代Dukes分期成为主流。不过在一些历史文献或特定临床场景中，Dukes分期仍被引用。两者大致对应关系如下：

• Dukes A ≈ TNM I期
• Dukes B ≈ TNM II期
• Dukes C ≈ TNM III期
• Dukes D ≈ TNM IV期

需注意：这种对应并非绝对，具体分期应以TNM标准为准。

总结

Dukes分期作为早期结直肠癌分期的重要工具，具有历史意义；而TNM分期则提供了更全面、精确的肿瘤评估体系，适用于多种癌症类型。临床实践中推荐使用TNM分期进行规范化诊疗。