Dukes分期是结直肠癌传统的重要分期系统之一。其中,Dukes B期指的是肿瘤已穿透肠壁肌层,但尚未累及区域淋巴结,也无远处转移。对于这一阶段的患者,是否需要进行术后辅助化疗,一直是临床关注的重点。
Dukes B期结直肠癌通常具有以下特征:
根据目前国内外主流指南(如NCCN、ESMO、中国结直肠癌诊疗规范),Dukes B期患者并非全部需要化疗,而是需结合“高危因素”综合判断。
若存在以下任一高危因素,通常建议考虑术后辅助化疗:
对于无高危因素的Dukes B期患者,多数指南认为化疗获益有限,可选择密切随访观察。而对于存在高危因素者,辅助化疗(常用方案如FOLFOX或CAPEOX)可能降低复发风险,提高无病生存率。
最终治疗决策应由多学科团队(MDT)结合患者年龄、身体状况、基因检测结果(如微卫星不稳定性MSI状态)等综合评估后制定。
Dukes B期结直肠癌是否需要化疗,不能一概而论。关键在于识别是否存在高危病理特征,并结合患者整体情况做出个体化决策。建议患者与主治医生充分沟通,必要时寻求第二诊疗意见。