改良Dukes分期系统详解
改良Dukes分期（Modified Dukes Classification）是用于评估结直肠癌局部进展和预后的重要临床分期方法，由英国病理学家Cuthbert Dukes于1932年提出，并经后续学者优化形成现代版本。该分期系统简便实用，在资源有限地区仍具重要价值。
改良Dukes分期各期定义
- A期：肿瘤局限于肠壁内，未穿透肌层，无淋巴结转移。
- B期：肿瘤已穿透肠壁肌层到达浆膜下或周围组织，但无淋巴结转移。
- B1：肿瘤穿透肌层但未达浆膜；
- B2：肿瘤穿透浆膜或侵犯邻近器官。
- C期：无论肿瘤浸润深度，已有区域淋巴结转移。
- C1：淋巴结转移限于肠旁淋巴结；
- C2：淋巴结转移至系膜或系膜根部淋巴结。
- D期：存在远处转移（如肝、肺、腹膜等）。
与TNM分期的对应关系
随着国际通用的TNM分期（由UICC/AJCC制定）普及，改良Dukes分期常被映射如下：
- Dukes A ≈ T1–T2, N0, M0（对应TNM I期）
- Dukes B ≈ T3–T4, N0, M0（对应TNM II期）
- Dukes C ≈ 任何T, N1–N2, M0（对应TNM III期）
- Dukes D ≈ 任何T, 任何N, M1（对应TNM IV期）
临床意义
改良Dukes分期有助于：
- 评估患者预后（A期5年生存率约80–90%，D期低于10%）；
- 指导术后辅助治疗决策（如C期通常需化疗）；
- 便于不同医疗机构间进行疗效比较。
尽管TNM分期更为精确，改良Dukes分期因其简洁性仍在部分国家和基层医院广泛使用。